TÜP BEBEK GEBELİK

BEBEK KARİYERE ENGEL DEĞİL

2010-01-12T04:29:00.000-08:00

Tüp bebekte gelinen son aşamada dünya, yumurtanın uzun yıllar dondurulması sonucu çözüldüğünde tekrar yaşama şansının çok yüksek olduğu vitrifikasyon uygulamasına hazırlanıyor.

İlk olarak 1978 yılında Luis Brown’ın İngiltere’de dünyaya gelmesiyle tıpta çığır açan tüp bebek uygulaması, aradan geçen 27 yılda binlerce çiftin çocuk sahibi olmasına imkan sağladı. Uygulamanın başladığı süreçten bugüne kadar ise büyük gelişmeler kaydedildi.

Dünyanın artık yumurtanın uzun yıllar dondurulması sonucunda çözüldüğünde tekrar yaşama şansının çok yüksek olduğu Vitrifikasyon uygulamasına hazırlandığı, bu sayede öğrencilik ya da kariyer nedeniyle çocuk doğurmayı erteleyen çiftlere büyük kolaylık sağlanacağı bildirildi.

Dokuz Eylül Üniversitesi Tüp Bebek Merkezi Müdürü Prof. Dr. Bülent Gülekli, bugüne kadarki uygulamada Frozen olarak adlandırılan yöntemde, dondurulan yumurtanın tekrar yaşama şansının yüzde 5’lerde olduğunu belirtti. Prof. Dr. Gülekli, “Bunun nedeni, kış aylarındaki buz sarkıtlarında olduğu gibi hücre içindeki su kristallerinin, hücre zarını delmesiydi” dedi.

Halen uygulanan embriyon dondurulmasında, tekrar çözüldüğünde dünya rakamlarına göre başarı şansının yüzde 50 olduğunu ifade eden Prof. Dr. Gülekli, bunun için çiftlerin evli olmaları gerektiğini, aksi durumun tartışmalı olduğunu söyledi.

Gelinen noktada, yumurtanın hızlı şekilde dondurulması anlamındaki Vitrifikasyon tekniğinin geliştirildiğini kaydeden Prof. Dr. Gülekli, bu şekilde çözülme durumunda yumurtanın tekrar yaşama şansının yüzde 95’leri bulduğunu, bu tekniğin uygulanmaya başladığı Kanada’daki Mc Gill Üniversitesi’nde ise oranın yüzde 99’lara ulaştığını bildirdi.

IVM İLE VİTRİFİKASYONUN BİRLEŞMESİNE DOĞRU

Prof. Dr. Gülekli, dünyanın çok yakın bir gelecekte, Vitrifikasyon’un yanında, anne adayına ilaç verilmeden yumurtanın dışarıda olgunlaştırılmasına dayalı (In Vitro Maturasyon) IVM uygulamasını birlikte yapmaya hazırlandığını kaydetti.

Kanada’daki Mc Gill Üniversitesi’nde kendisinin de katkıda bulunduğu IVM tekniğinin, hastanın olgunlaşmamış yumurtasının alınarak, dış ortamda olgunlaştırılması ve mikroenjeksiyonla embriyon elde edilerek tekrar kadına transfer edilmesine dayandığını ifade eden Prof. Dr. Gülekli, bunun başarı şansının klasik IVF (In Vitro Fertilizasyon: Kadının yumurtalıklarından olgun yumurta hücresi alınarak, dış ortamda döllenmesi) kadar yüksek olmadığını, bunun nedenlerinin araştırıldığını kaydetti.

Prof. Dr. Gülekli, ancak IVM’de anne adayına ilaç verilmediği için çoğul gebelik veya yumurtanın aşırı uyarılması kaynaklı felç geçirmeye kadar gidebilen önemli risklerin ekarte edildiğini söyledi.

KARİYER NEDENİYLE GEÇ KARAR

Üniversiteyi bitiren genç bir kızın evlenmesinden sonra kariyer isteğiyle uzun süre çocuk doğurmayı plan dışında bıraktığını, karar verdiğinde ise geç kalındığını belirten Prof. Dr. Gülekli, 35 yaşın üzerinde yumurta sayısının belirgin şekilde azaldığını bildirdi.

Gebelikte başarıyı etkileyen en önemli faktörün kadının değil, yumurtanın yaşı olduğunu ifade eden Prof. Dr. Gülekli, dünyanın bu ikitekniği birlikte kullanmasıyla elde edilecek kazanımları şöyle anlattı:
“Bu iki yöntemde özellikle evli olunup olunmadığına bakılmayacak.IVM ile ilaç tedavisine gerek kalmadan yumurta alınacak, dışarıda olgunlaştırılıp dondurulacak. Örneğin 22 yaşında yumurtasını dondurup, 35 yaşında gebe kalmak isteyen bekar bir genç kadının, 15 yıllık kazancı olacak. Bu süre içinde kariyerini de yapabilecek. Bu uygulama şu anda Mc Gill Üniversitesi’nde başladı ve dondurulmuş yumurtayla ilkgebelik yayınlandı. Tabii bu uygulama, kanser ve diğer önemli hastalıklar için de geçerli.”

ABD, Kanada, Fransa, İsveç, Avustralya ve Japonya gibi ülkelerde uygulanmasına başlanılan yumurta dondurma yöntemiyle başarı oranlarında iyi sonuçlar alındığını ifade eden Prof. Dr. Gülekli, “Vitrifikasyon için bütün dünya, laboratuvarlarında değişiklikler yapmaya başlayacak. Bütün merkezlerde embriyon dondurulmasına yönelik aletler var, bunlar bir kenara konularak, yenilerinin alınmasına geçilecek” dedi.

HAMİLELİKTE (GEBELİKTE) İŞ YAŞAMI VE KARİYER

2010-01-12T04:20:00.001-08:00

Kadınların iş yaşamında bulunmaları genellikle genç yaşlarda görülmektedir.Kadınların genellikle 20-24 yaş arası iş hayatına atılırken bu oranın büyük çogunluğuda 25-39 yaşları arasında evlenmekte ve çocuk sahibi olmaktadır.Ülkemizde çalışan kadınların...

Tedavinin İhmal Edilen Yönü

2010-01-12T04:18:00.000-08:00

Bu tedavi sürecinde eşler birbirine destek olmalıdır. Kadın da erkek de duygularını açıkça ifade edebilmelidir. Var olan durum ile ilgili bir çözüm planı oluşturmalı ve evliliklerini - ilişkilerini koruma altına almaları gerektiğinin farkına varmalıdır. Eşler ; hastaneye ilk adım attıkları andan tedavi odasına gidene kadar bu olumlu düşünce süreci içinde olmalı ve ortak oluşturulan bu plana uyum sağlamalıdır. Yapılan doktor kontrollerinde eşlerin birbirlerine sağlamış olduğu duygusal destek evlilik süreci ve tedavi açısından da oldukça önemlidir.

Eşlerin birlikte yola çıktıkları bu süreç evlilikleri için önemli bir sınavdır. Tüp bebek tedavisinde eşlerin birbirine yaklaşım biçimi, tedavi sürecine bakış açısı ve evliliklerinde yükledikleri anlam oldukça önemlidir. Tedavi sürecindeki ilk başarısızlıklar sonucunda yaşanan hayal kırıklıkları, suçluluk duyguları problemi ortadan kaldırmadığı gibi evlilik için de oldukça zorlu bir süreç yaratmaktadır.

Tüp bebek yöntemi birden fazla denenebilir. İlk tedavi süreci başarısız olan çift umutsuzluk duygusuna kapılmamalıdır. Bilinmeli ki diğer denemelerde bebek sahibi olan çiftlerin sayısı da az değildir. Tüp bebek tedavisinde sosyal çevrenin beklentileri kişide kaygı yaratabilir. Tedaviden her döndüğünüzde kayınvalidenizin ya da karşı komşunuzun gözlerindeki meraklı bakış ve “ Ne oldu? Nasıl geçti? İyi misin ? Doktor ne dedi?” gibi soruları sizi çileden çıkarabilir. Buna önlem almak için ; eşinizle birlikte tedaviye başlamadan önce bilgilendirilecek kişilerle ( güvenebileceğiniz ve psikolojik açıdan size destek olabilecek kişiler) ilgili olarak bir liste yapmalı ve buna listeye birlikte uymalısınız. Yolda yürürken, televizyon izlerken, hastaneye her gittiğinize bir anne / ya da bebek sahnesi ile karşılaşabilirsiniz , bu duyguya siz de sahip olmak isterken karşınızdaki kişinin bu duyguları yaşamasından hoşlanmayabilirsiniz, fakat bu durumu kabullenmiş ve duygusal açıdan güçlü bir şekilde tedaviye devam etmelisiniz.

Tüp bebek tedavisinde psikolojik destek oldukça önemlidir. Bir çok tüp bebek merkezi artık bünyesinde bir psikolog bulundurmaktadır. Doktorunuzun önerileri dahilinde size sunulan bu psikolojik tedaviyi kabul etmelisiniz, çevrenizdeki kişilerle bu durumu konuşmak, paylaşmak , ben halledebiliyorum ya da üstesinden gelebiliyorum demek , yaşadığınız bir takım duyguları yok saymak ruh sağlığınız ve evliliğiniz için tehlikeli olabilir. Özellikle de tedavi sonucunda gebelik gerçekleşmiyorsa bir psikolog desteği alınması çiftler açısından sağlıklı olacaktır. Tedavi sonrasında eşlerde bir takım psikolojik rahatsızlıklar ortaya çıkabilir, bir bebeğe sahip olamadığını öğrendiği anda kişinin yaşamı anlamsızlaşmakta, başarısızlık , çaresizlik , suçluluk ve yalnızlık duyguları ortaya çıkabilmektedir. Dışarı çıkma, kimseyle görüşme ve konuşma istememe, eşle şiddetli çatışmalara girme, cinsel yaşamda problemler, içe kapanma belirtileri gibi depresyon ve bir takım kaygı bozuklukları görülebilir. Tedavi sürecinde eşlerin birbirine sağlamış oldukları duygusal destek eğer çok güçlü olursa başarısız sonuçlanan tedavi sonrasında psikolojik bir rahatsızlıkla karşılaşma olasılığı oldukça azdır.

Tüp Bebek Gebelik Sayfamıza Hoşgeldiniz...

2010-01-07T03:03:00.000-08:00

Değerli Anne Ve Baba Adayları,

Bu sitede daha çok tüp bebek aşamaları ve gebelik konusunda detaylı bilgiler bulabileceksiniz.

Tüp bebek tedavisi; çok hızlı gelişmelerin olduğu, fakat aynı zamanda titizlik ve tecrübe ile başarının direk ilişkili olduğu bir tedavi yöntemidir.

Gebelik; sürprizlere açık dokuz aylık bir dönem olup sağlıklı takibi çok önemlidir. Yeni tanı yöntemleri bebeklerin sağlıkları hakkında anne karnında iken değerli bilgiler edinmemize yardımcı olurlar. Aynı şekilde modern anestezi metodları doğumun çok daha konforlu olmasını sağlamaktadır.

Sağlıklı bebeklere sahip olmanız dileklerimle.

GEBELİK DÖNEMİ VE BESLENME

2010-01-02T10:29:00.000-08:00

Gebelik kadınlar için doğal fizyolojik bir olay olması kadar çok da özel bir dönemdir. Bu özel dönemde yeterli ve sağlıklı beslenmek hem anne, hem de bebek sağlığı için oldukça önem taşır. Gebelik dönemi beslenmesinde amaç bir taraftan bebeğin büyüme ve gelişimini sağlarken diğer taraftan da annenin fiziksel ihtiyaçlarının sağlayarak besin depolarını tamamlamak olmalıdır.

Gebelik döneminde beslenmenin gerektiği kadar olması ve her besin grubunun dengeli olarak alınması yeterlidir. "İki canlı olma" nedeni ile aşırı besin tüketiminin, bebeğin gelişimine bir faydası yoktur. Peki, bu durumda anne adayı hem bebeğinin, hem de kendisinin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde hangi besin gruplarından günlük olarak ne kadar tüketmelidir? Bunun için besin gruplarını tanıyalım:

Besin gruplarından ilki büyüme ve gelişme için oldukça önem taşıyan proteinden zengin et grubudur. Bunun yanı sıra B vitaminleri demir ve çinkodan da oldukça zengin olan bu besin grubuna kümes hayvanları, balık, kırmızı et, kurubaklagil ve yumurta girmektedir. Kişisel gereksinimlerin değişeceği de göz önünde bulundurularak pratik bir öneri sunacak olursak; normal ağırlıkta ve normal fiziksel faaliyete sahip bir anne adayının günlük protein gereksinimine ek olarak 10 gr protein önerilir ki bu da tüketmesi gereken et grubuna gebelik döneminde 1-2 porsiyon ek yapması anlamına gelir ve bu miktar toplam olarak günlük 3-4 köfte büyüklüğünde ete, tavuğa, yumurtaya veya peynire denk gelmektedir. Alınan günlük proteinin, %60-70'inin vücutta tam kullanılabilir (yani bio yararlılığı yüksek) protein kaynağından alınması önerilir. Bunlar da hayvansal kaynaklı besinlerden sağlanabilir. Vejetaryen olan ve protein gereksinimlerinin büyük bir kısmını bitkisel kaynaklı besinlerden sağlayan anne adaylarına öğünlerinde mutlaka kaliteli protein kaynakları bulundurmaları önerilir. Bunun için kuru baklagiller, soya fasulyesi, soya sütü, tofu gibi gıdalar alınabilir.

Diğer bir besin grubu ise protein ve kalsiyumdan zengin olan süt ve süt ürünleridir. İskeletin oluşumunu sağlayan, kemik ve dişlerin yapısında yer alan kalsiyum, fosfor ve magnezyum gibi mineralleri içermeleri nedeniyle gebelik döneminde oldukça gereklidirler. Bu dönemde anneden bebeğe kalsiyum taşınır. Beslenmede yeterli kalsiyumun alınmaması gereksinimlerin artmasıyla beraber annenin kemiklerinden çekilerek kemiklerin zayıflamasına neden olur. Süt grubu besinlere süt, yoğurt, peynir ve ayran girmektedir. Günlük hayatta normal koşullarda kalsiyum ihtiyacımızın karşılanması için gerekli 2 su bardağı süt veya yoğurt ve ek olarak peynir tüketimimiz yeterli olurken gebelik döneminde bu miktarı yine kişisel gereksinimleri göz önünde tutarak 1 su bardağı kadar artırdığımızda günlük gereksinimiz karşılanmış olur.

Günlük enerji ihtiyacımızın çoğunu tahıllardan karşılarız. Ekmek, pirinç, makarna, bulgur, patates gibi besinler bu grubun içerisinde yer almaktadır. Kişiye bağlı olarak değişmekle beraber sağlıklı yetişkin bir kadın için günlük ortalama 8–10 porsiyon tüketilmesi gereken bu besin grubuna hamilelik döneminde 1–2 porsiyon ek yapılması bu dönemdeki gereksinimi karşılamak için yeterli olacaktır.

Vücudumuz için gerekli vitamin, mineral ve posa ihtiyacımızı karşılamaya yardımcı diğer iki grup ise sebze ve meyvelerdir. Bu besin gruplarından günlük minimum 5–6 porsiyon tüketilmesi gebelik döneminde ihtiyaçların karşılanması için yeterli olacaktır. Böylece gebelikte sıklıkla karşılaşılan kabızlık sorunu azalacak ve birçok sağlık sorunu yaratan aşırı kilo alımı engellenecektir.

Diğer bir gerekli besin grubu da yağlardır. Önemli olan yağları tüketirken uygun yağ asitlerini bir arada kullanmaya özen gösterilmelidir. Pratik bir öneri olarak haftada 2 kez balık tüketilmesi ile birlikte her gün bir miktar zeytinyağı ve buna eşit miktarda mısırözü, soya yağları veya az miktarda fındık, badem tüketilmesi bu yağ asitlerinin dengelenmesini sağlayacaktır.

ÖNEMLİ YAĞ ASİTLERİ VE KAYNAKLARI

Omega 3: Ton balığı, somon, sardalye, uskumru, konola yağı

Omega 6:soya yağı, ay çiçek yağı, mısırözü yağı

Omega 9: fındık ve zeytinyağı, ceviz, fındık yağı

GEBELİKTE BAZI VİTAMİN VE MİNERALLERİN BESLENMEYLE ALINMASI

Anne adaylarının özellikle yeterli almaları gereken bir vitamin olan folik asit B grubu vitaminlerindendir. Yetersizliğinde bebeğin gelişiminde olumsuz etkileri bilinen folik asitin bu dönemde günlük 400-800 mikrogram alınması tavsiye edilir. Folik asidin en iyi kaynağı, karaciğer, diğer organ etleri, yeşil yapraklı sebzeler, kuru baklagiller, tam buğday unu ve yağlı tohumlardır. Daha fazla folik asit alabilmek için normal beslenmemize 4 çorba kaşığı kurubaklagil veya 1 dilim tam buğday ekmeği veya 1 su bardağı portakal suyu veya 1 kase ıspanak salatası eklemek yeterli olacaktır.

FOLİK ASİT KAYNAKLARI mcg

Yarım kase haşlanmış ıspanak 130

Yarım kase kurubaklagil haşlama 125

Portakal suyu(1 bardak) 110

Tam buğday (1/4 kase) 80

Avokado 1/2 55

Yağsız süt (250 cc) 15

Kuru fıstık(30 gr) 40

Kıvırcık(125 gr) 40

Gebelik öncesi ve gebelik boyunca anne adaylarının besinleriyle veya ek olarak takviye edilmeleri gereken demir önemli bir mineraldir. Anne adaylarının demirden yeterli beslenmeleri bebeğin beyin gelişimini olumlu olarak etkileyeceği gibi sıklıkla görülen demir eksikliğine bağlı oluşabilecek kansızlığı da önemli ölçüde engeller. Gebelik döneminde kişisel farklılıklar da göz önünde bulundurmak kaydıyla günlük 25-27 mg demir almaları yeterli olacaktır. Demir yiyeceklerde iki formda bulunur.

Heme formunda demir: Et, balık, tavuk, hindi, yumurta gibi hayvansal gıdadan alınır. Vücut tarafından emilimi daha yüksektir. Heme formunda olmayan demir: Bitkisel kaynaklı demir içeren gıdalar bu formdaki demiri içerirler.

Demirin vücutta daha iyi emilebilmesi için bir C vitamini kaynağıyla beraber tüketilmesi tavsiye edilir. Bunun yanında kahve, çay gibi içeceklerdeki bazı bileşikler, baklagillerde bulunan fitik asit demirin emilimini azaltabilir.

DOĞUMUM NASIL OLMALI?

2010-01-02T10:28:00.003-08:00

Doğum herhangi bir gerekçe yoksa normal yoldan olmalıdır. Halk arasında normal doğum olarak adlandırılan vajinal doğum kadınlara %75-80'inde rahat bir şekilde gerçekleşecektir. Geri kalan kısmında ise değişik nedenlerde dolayı sezaryen gerekecektir. Sezaryen nedenleri arasında anneye, bebeğe ve plasentaya (çocuğun eşi) ait nedenler sayılabilir. Daha önce sezaryen ile doğum yapmış olmak mutlak olmasa bile bir sezaryen endikasyonu sayılmaktadır. Sezaryen sonrası normal doğum da olabilir. Ancak rahimin doğum ağrıları başlamadan veya doğum ağrıları sırasında yırtılma riski vardır. Bu nedenle sezaryen sonrası normal doğum düşünen kadınlarda çok dikkatli bir takip gerekir.

Anneye ait sezaryen nedenleri arasında kemik çatının (pelvisin) çok dar olması, doğumsal kalça çıkığı mevcudiyeti, herpes virus enfeksiyonu ve bazı sistemik hastalıklar sayılabilir. Annenin leğen kemiği ve bebeğin başı arasındaki uyumsuzluk (sefalopelvik disproporsiyon), doğum ağrılarının etkin olmasına rağmen bebek başının inmemesi (ilerlemeyen eylem), fetal distress diye adlandırılan ve bebeğe az kan ve oksijen gitmesi, bebeğin baş gelişi dışındaki diğer vücut bölgeleri ile gelmesi (makat gelişi ve yan duruşlar), plasentanın bebeğin çıkacağı rahim ağzını kapatması (plasenta previa), ve plasentanın erken ayrılması (plasental ablasyon) gibi durumlar ise bebeğe ve plasentaya ait sezaryen nedenlerini oluştururlar.

Normal doğum ise yukarıda sayılan bu nedenlerin olmaması durumunda denenmelidir. Normal olarak planlanan her doğumun normal olarak bitmesi mümkün olmayabilir. Doğum süreci içinde bazı endikasyonlar ile sezaryen yapmak gerekebilir. Normal doğum için anne adayının gebeliği sürecinde iyi bir şekilde bilgilendirilmesi ve eğitilmesi gerekir. Ancak bu şekilde yersiz korkular ve endişeler giderilebilir. Normal doğum esnasında ağrının azaltılması amacı ile damardan ağrı kesiciler uygulanabileceği gibi epidural anaestezi de yapılabilir. Epidural anestezi ile yapılan doğumlarda anne çok az ağrı hisseder. Ancak epidural anestezi annenin ıkınma hissini azaltacağından bebeğin başının çıkarılması için forseps veya vakum gibi yardımcı yöntemlere gereksinim artabilir

DOĞUM YAKLAŞTI NELER YAPMALIYIM?

2010-01-02T10:27:00.001-08:00

Normal doğum gebeliğin 38-42. haftaları arasında olur. Gebelerin %10'nunda ise daha erken gebelik haftalarında doğum başlayabilir. Sezaryen hastanın veya doktorun yönlendirilmesi ile yapılacak ise veya mükerrer adı verilen ve daha önce sezaryen ile doğum yapmış olan bir gebeye tekrar sezaryen yapılacaksa işlem 38-39. haftalar arasında planlanır.

Gebeliğin son haftalarına doğru rahimde Braxton-Hicks kasılmaları adı verilen kasılmalar olur. Bu kasılmalar rahim ağzının yumuşaması için hazırlık kasılmalarıdır. Bazen sık ve ağrılı olabildikleri halde genelde düzensizdirler. Gebelerin bir kısmında son haftalarda halk arasında nişan atılması adı verilen rahim ağzındaki tıkacın atılması gerçekleşebilir. Bu çamaşırda kanlı ve sümüklü bir leke bırakır. Genellikle doğumun başlayacağının habercisidir.

Doğumun habercileri kasılmaların düzenli olarak gelmesi veya su kesesinin açılmasıdır. Gerçek doğum ağrıları araları giderek sıklaşan ve belden kasıklara doğru gelen ağrılardır. Bu kasılmalara hafif bir vajinal kanama da eşlik edebilir. Kasılmalar 10 dakikada birin altına indiğinde hastaneye gitmekte yarar vardır. Su kesesinin açılması durumunda ise hemen hastaneye gidilmelidir.

Gebeliğin son zamanlarında bebek hareketlerinde bir miktar azalma olması normaldir. Ancak hareketler belirgin olarak azalırsa veya bebek hiç hareket etmiyorsa mutlaka doktorunuza haber verin. Bebeğin hareketlerini takip etmenin en iyi zamanı akşam yemeğinden sonradır. Yemekten 30 dakika sonra sol yanınıza yatarak bebeğin tüm hareketlerini sayın. Eğer 2 saat içinde bebek 10 defadan az hareket ederse doktorunuza haber verin.

Doğum için hastaneye giderken yanınıza kişisel eşyalarınızı alın. Bebeğiniz ile ilgili her türlü gereksinim hastane tarafından karşılanacaktır. Sadece taburcu olurken giydireceğiniz bir tulum almanız yeterli olacaktır.

Sezaryen planlanmış gebeler bir gece önce saat 24:00 ten itibaren herhangi bir şey yememeli ve 03 00-04 00 den itibaren de bir şey içmemelidir.

GEBELİKLE İLGİLİ YANLIŞ İNANIŞLAR

2010-01-02T10:26:00.003-08:00

Gebeler güvenlik kapılarından geçemez

-Güvenlik kapıları metal detektörü barındırırlar. Herhangi bir röntgen ışın söz konusu değildir. Bu nedenle güvenlikkapılarından geçmek sakıncalı değildir.

Cep Telefonları, Bilgisayar, ve Mikrodalga Fırınlar-

Gebelik sürecinde cep telefonu ile konuşmak, bilgisayar veya mikrodalga fırın kullanmak sakıncalı değildir.

Sinek İlaçları

-Gebelik sırasında sivrisinek için tabletler veya sıvı şeklinde insektisidler kullanılabilir. Sprey şeklinde cilde sıkılan sivrisinek kovucuların zararı gösterilmemiştir.

Gebelik ve Seyahat

-Gebelerin hava, deniz veya karayolu ile seyahat etmeleri sakıncalı değildir. Gebelerin son 4 haftaya kadar otomobil kullanmalarında sakınca yoktur. Emniyet kemerlerinin ise mutlaka bağlanması gerekir. Havayolu ile seyahat edecek olan gebelerden 26. haftadan sonra sakıncalı olmadığına dair doktor raporu gerekmektedir. Uçak yolculuğunun 3 saatten daha kısa olduğu durumlarda ve gebelik ile ilgili herhangi bir risk faktörü yok ise yolculuk sırasında hareket, bol sıvı alınması ve baldır egzersizleri yeterlidir. Yolculuğun daha uzun sürdüğü durumlarda ise bunlara ek olarak diz altı varis çorabı giyilmesi gerekir. Risk faktörleri taşıyan gebelerde ise yolculuktan 3 gün önce bebek aspirin başlanması veya yolculuk günü ve ertesi gün düşük dozda heparin verilmesi önerilmektedir. Deniz yolu ile seyahat edecek olan gebelerde özellikle ilk 3 ay içinde bulantı ve kusmaların artabileceği bilinmelidir. Bunun dışında deniz yolu ile seyahat etmek sakıncalı değildir.

Gebelik ve cinsellik

-Kanama veya erken doğum tehdidi gibi durumlar olmadığı takdirde gebeliğin son 3 haftasına kadar cinsel ilişkide bulunmanın herhangi bir olumsuz etkisi gösterilmemiştir. Gebelik sırasında orgazm olmanın erken doğumu başlatacağı şeklindeki inanç ise tamamen yanlıştır.

Gebelik ve beslenme

-Gebelikte beslenme kuralları gebe olmayan kadınlardaki sağlıklı beslenme gibidir. Bebeğin gelişimi için gerekli olan üç ana yapı taşının dengeli olarak alınması gereklidir. Bunlar protein, kalsiyum ve vitamin-mineral gruplarıdır. Proteinlerin ana kaynağı hayvansal besinlerdir. Esansiyel olarak adlandırılan amino asitlerin hepsini içermemelerine rağmen bitkisel proteinler de hayvansal proteinlerin yerini kısmen tutabilir. Vejetaryenlerde gebeliğin seyri genellikle normaldir. Kırmızı et yenmesi şart değildir ve tavuk ve balık kırmızı etin yerini tutabilir. Balık haftada iki defa yenebilir. Denizde uzun süre yaşayan büyük balıkların etlerinde bazı ağır metalleri biriktirdikleri için bunların çok sık yenmesi önerilmemektedir. Kalsiyum kaynağı olarak süt ve süt ürünlerinin bebeğin kemik gelişimini karşılamaları için yeterli miktarda alınmaları gerekir. İlerleyen gebelik haftalarında günde ortalama 400 mg kalsiyum alınması gereklidir. Çoğul gebeliklerde bu miktar artar. Günde iki su bardağı süt içilmesi, bir küçük kâse yoğurt yenmesi ve iki kibrit büyüklüğünde peynir yenmesi ile bu miktarda kalsiyumu alma olanağı vardır. Süt ve süt ürünlerinin yarım yağlı veya yağsız yenmesinin herhangi bir zararı yoktur. Gebelik sırasında günde 1–2 bardak açık çay, 1 bardak kahve ve 1 bardak kola içilebilir. Sosyal bir ortam olduğunda az miktarda alkol alınmasının bebeğe herhangi bir zararı yoktur. Pişmiş olarak şarküteri yenmesinin zararı yoktur. Çiğ ve az pişmiş etten uzak durulmasında yarar vardır. Sushi yenebilir.

Gebelik ve Spor,

-Spor yapılmasının gebeliğin seyrini olumsuz olarak etkilediğine dair herhangi bir kanıt yoktur. Profesyonel sporcularda bile gebelik genelde normal seyreder. Uzun mesafe koşucularında gebelik süresince spora devam edildiği durumlarda bile normal gebelik sonuçları bildirilmiştir. Aksine bir gereksinim (kanama, erken doğum riski, çoğul gebelik, yüksek tansiyon, kalp hastalığı gibi) olmadığı takdirde spora devam edilebilir. Yer hareketleri, hafif ağırlık çalışmaları, yüzme, tenis gibi sporlar yapılabilir. Koşu bandı, bisiklet, kürek çekme yapılabilir

GEBE KALDIM NE YAPMAYILIM?

2010-01-02T10:25:00.000-08:00

Öncelikle tebrikler. Hayatınızın en güzel ve en heyecanlı deneyimlerinden birine hazır olun. Gebelik fizyolojik bir olaydır ve önemli bir gerekçe olmadıkça hayatınızı olumsuz olarak etkilemeyecektir. İlk muayene ne zaman olmalı? İlk muayene gebeliğin 6. haftasında yapılmalıdır. Daha önce yapılan muayenelerde bebek ve kalp atımları görülmeyebilir. Gebelik yaşı son adetten itibaren hesaplanır. Neleri yapmam sakıncalı? Gebelikte sigara içilmesi ve alkol alınması sakıncalıdır. Kafein içeren çay, kahve ve kolalı içeceklerden ise az miktarda tüketilmelidir.

Neler yapabilirim? Gebelik sırasında aşağıdakilerin yapılmasında veya kullanılmasında sakınca gösterilmemiştir.

• Cinsel ilişkide bulunmak-Gebeliğin son 3 haftasına kadar

• Spor yapmak-At binmek ve tüple dalmak dışında

• Denize ve havuza girmek

• Güneşlenmek-En az 30 numara koruyucu faktörlü bir güneş kremi kullanın

• Bilgisayar kullanmak

• Cep telefonu kullanmak

• Mikrodalga fırın kullanmak

• Güvenlik kapılarından geçmek

• Otomobil kullanmak–2 saatte bir mola vermekte yarar vardır

• Uçakla yolculuk yapmak-Gebeliğin 26. haftasından sonra doktor raporu gerekir

• Prize takılan sinek ilaçlarını kullanmak

Erken gebelik döneminde beslenmem nasıl olmalı? Sağlıklı beslenin yeterli. Bu dönemde kalori artırılmasına gerek yoktur. Şişmanlatıcı (yağlılar, kızartmalar, hamur işleri, tatlılar, fast food'lar) besinlerden uzak durun. Bunlar zaten bebeğiniz için yararlı öğeler içermezler. Bulantı ve kusmalara bağlı canınız yemek istemiyorsa kendinizi zorlamayın. Bu dönemde kilo vermenin sakıncası yoktur.

Vitamin ve demir kullanmalı mıyım? Eğer doktorunuz size daha öncesinden folik asit vermemiş işe şimdi başlamakta yarar vardır. Multivitamin de kullanabilirsiniz. Demir hapları gebeliğe kansız başlayan kadınlarda veya 26. haftadan sonra kanı azalmış olan kadınlarda gereklidir.

GEBE KALMAYI PLANLIYORUM NE YAPMALIYIM

2010-01-02T10:24:00.003-08:00

Gebelik planlayan kadınların sağlıklı bir yaşam biçimini gebelik öncesinde benimsemelerinde yarar vardır. Gebelik planlayan kadınlar iki gruba ayrılabilir. Gebelik öncesinde bilinen bir kronik hastalığı olanlar ve tamamen sağlıklı olan kadınlar. Gebelik öncesinde kalp hastalığı, böbrek hastalığı, astım, epilepsi (sara) ve benzeri kronik rahatsızlıkları olan kadınların mutlaka doktorları ile yakın temasta olup hastalıklarının kontrol altında olduğu bir dönemde gebe kalmaları önerilir. Sağlıklı kadınlarda ise gebelik öncesinde aşağıdaki noktalara dikkat edilmesi gerekmektedir: Sigara içiliyorsa bırakılmalı veya günde 5 tanenin altına düşürülmelidir.

Gebeliğe ideal kiloyla başlamak için aşırı kilosu olan kadınların doktor kontrolünde kilo vermeleri gebelik sırasında ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonların (ör. Gebelik tansiyonu (preeklampsi) ve gebelik şekeri) azaltılması yönünden önemlidir.

Gebelik öncesinde Kızamıkçık testi, Hepatit B taraması ve kan sayımı yapılmasında yarar vardır. Kızamıkcık enfeksiyonu ile hiç karşılaşmamış veya daha önce aşılanmamış olan kadınların aşılanması önerilmektedir.

Ailesinde veya kendisinde Akdeniz anemisi, orak hücreli anemi, kistik fibrosis ve benzeri kalıtsal hastalıkları olan veya bu hastalıklar için taşıyıcı olan kadınların eşleri ile beraber değerlendirilmeleri ve genetik danışmanlık almaları gerekir.

Gebelik planlayan kadınların bebeklerinde nöral tüp defekti adı verilen ve omurganın tam kapanmamasına bağlı olarak gelişen anomalilerin engellenmesi için günde 400 mikrogram folik asit kullanmaları önerilmektedir. Daha önceki gebeliklerinde bu şekilde bir bebek taşımış olan kadınlarda ise günlük folik asit dozu 4 gram olmalıdır.

BAŞARILI BİR TÜP BEBEK MERKEZİ NASIL SEÇİLİR

2010-01-02T10:22:00.002-08:00

Merkez ne kadar zamandır faaliyette? Bugüne kadar kaç uygulama yapılmış ve ne kadar başarılı olunmuş? Başarının ölçütlerini nasıl araştırabilirsiniz?

Sormanız gerekenler:

1- 35 yaşın altında ve üstünde kaç embryo transfer ediyorsunuz?

2- Transfer ettiğiniz embryo başına gebelik oranınız nedir?

3- Embryo dondurma programınız varmı?

4- Hastalarınızın yüzde kaçında embryo dondurabiliyorsunuz?

5- Dondurulmuş ve çözülmüş embryolar ile başarınız nedir?

6- Canlı doğum ve düşük oranlarınız nedir?

KISIRLIK NEDİR

2010-01-02T10:22:00.001-08:00

Kısırlık düzenli cinsel ilişkiye rağmen 1 yıl içinde gebelik olmaması olarak tanımlanır. Bayan yaşı 35 ve üzeri olgularda bu süre 6 ay olarak kabul edilmektedir.Bu nedenle bayan yaşı 35'in üzerinde ise veya öykü ve fizik muayenesinde kısırlık ile ilişkisi olabilecek herhangi bir bulgu varsa araştırmalar daha erken başlatılmalıdır.

Gebelik olabilmesi için haftada en az bir defa cinsel birleşme olmalıdır. Cinsel birleşmenin daha seyrek olduğu durumlarda gebelik şansı azalır. Gebelik olabilmesi için ideal cinsel birleşme sıklığı haftada 2–3 defadır.

KISIRLIĞIN ARAŞTIRILMASI

İlk yapılması gereken test semen analizidir ve 2 ay aralıklarla en az iki defa tekrarlanmalıdır. Semen analizi normal ise erkekte sorun yoktur. Semen analizi normal olan bir erkeğin muayenesine gerek yoktur. Semen analizi ile eş zamanlı olarak kadının yumurtlayıp yumurtlamadığına bakılmalıdır. Bu amaçla adetin 19-21. günleri arasında basit bir hormon tahlili (kanda progesteron) yapılır. Düzenli adet gören kadınların %95'i düzenli olarak yumurtlarlar.

Kadında en önemli testlerinden biri yumurtalık kapasitesinin (yumurtalık rezervi) saptanmasıdır. Bunun için adet döneminde vajinal yolla bir ultrason yapılarak yumurtalıklar içindeki antral foliküller (içinde yumurta barındıran minik kistler) sayılır. İki yumurtalıkta toplam 6 taneden az antral folikül varsa yumurtalık kapasitesi azalmış demektir. Kadınlar da yumurtalık kapasitesi 37 yaşından itibaren azalmaya başlar ve 44 yaşından sonra kadının çocuk sahibi olabilmesi çok zorlaşır. Bazen yumurtalık kapasitesi daha erken azalır. Özellikle ailesinde erken menopoz olan kadınlarda, daha önce yumurtalıklarından kist aldırmış olan kadınlarda, tek yumurtalığı alınmış olan kadınlarda, endometriozis öyküsü olan kadınlarda ve ağır sigara içen (günde 10’dan fazla) bayanlarda yumurtalık kapasitesinin çok dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.

Semen analizi, yumurtlaması ve yumurtalık kapasitesi normal olan çiftlerde kadının tüplerinin açık olup olmadığı araştırılır. Bunun için rahim tüp filmi (HSG-histerosalpingografi) çekilmesi gerekir. HSG basit ve çoğu zaman ağrısız bir işlem olmasına rağmen teknik olarak ilacın hızlı ve basınçlı verilmesine bağlı rahimde kramplar yapabilir. İşlem adetinin bitiminden hemen sonra yapılmalıdır. Bu şekilde rahim içi daha iyi görülür ve yumurtlama döneminden sonra olabilecek çok erken bir gebelik olasılığı ortadan kaldırılır. HSG ile rahim iç boşluğu ve tüpler değerlendirilir. Tüplerin açık olup olmadığı ve kapalı ise hangi seviyede kapalı oldukları anlaşılabilir. Özellikle tek tüpün rahme bitişik olduğu yerden kapalı olması durumu bazen ilacın basınçlı verilmesi sonucunda tüpte kasılma olmasına bağlıdır. Bu durumda gerçek değil yalancı bir tıkanıklık vardır. HSG ile karın içindeki yapışıklıkları ve bunların şiddetini anlama olasılığı azdır. HSG tüplerin açık olup olmadıkları hakkında bilgi verdiği halde tüplerin işlevi hakkında bilgi vermez.

Öyküsünde ve fizik muayenesinde herhangi bir bulgusu olmayan kadınlarda karın içinin bir teleskop yardımı ile gözlenmesine olanak tanıyan laparoskopi adı verilen bir işlem yapılabilir. Laparoskopi eskiden çok sık kullanılan bir teknik olmasına karşın bugün özellikle tanısal anlamda kullanımı oldukça kısıtlanmıştır. Günümüzde laparoskopi ancak tedavi edici anlamda önerilmektedir.

Kısırlık araştırmalarında kullanılan ancak önemi tam olarak kanıtlanmamış testler de vardır. Bunların arasında immunolojik araştırmalar (antisperm antkorları) ve postkoital test (ilişkiden sonra rahim ağzındaki sıvının spermlerin varlığı açısından incelenmesi) sayılabilir.Bu testlerin yapılması önerilmemektedir.

Kısırlığın araştırılmasında minimalist bir yaklaşım önerilmektedir. Gereksiz testler yapılması hem zaman hem de para kaybına yol açacaktır.

Sevgili Anne ve Baba Adayları

2010-01-02T10:20:00.001-08:00

Gebe kalmakta sıkıntı, tıbbi terim ile infertilite, hem aile içi hem de sosyal boyutu olan ve süre uzadıkça çiftler için çoğu zaman yıpratıcı ve baş edilmesi güç olan bir durumdur. Ağır olmayan kadına veya erkeğe ait gebe kalamama nedenlerinde yumurtlatma/aşılama gibi tedavi seçenekleri sonrasında, ağır bayana/erkeğe ait nedenlerde ise hemen tüp bebek uygulamalarına başvurmaktayız. Son 15–20 yılda tüp bebek uygulamalarında baş döndürücü hızla gelişmeler sağlanmış ve çiftlere yüksek gebelik oranları sunulma imkânı doğmuştur; bu gelişmelerin daha da devam edeceğini öngörmek herhalde yanlış olmayacaktır.

Ülkemizde de tüp bebek uygulamaları başarı ile uygulanmaktadır. Başarı için kişiye özgü tedavi protokolü belirlenmesi ve uygulanması, gerek var ise gerekli ön değerlendirmelerin hızlı ve etkin yapılması ve baş döndürücü hızla gelişmekte olan teknolojilerin takibi, uygun olanlarının hasta uygulamalarına dönüştürülmesi önem arz etmektedir. Özellikle araştırmacı olan anne ve baba adaylarının, günümüz internet çağında, yaptığı değerlendirmelerde merkez seçerken dikkat etmeleri gereken bazı hususlar olduğunu düşünmekteyim. Tüp Bebek Merkezi’nin gebelik oranları, daha doğrusu eve canlı bebekle gitme oranları nedir? Arzu etmediğimiz çoğul gebelik oranı nedir? Saygın bir dondurma programı var mıdır? Elbette bu soruların cevaplarını doğru olarak bulmak güç olsa da, referans olarak, transfer başına ortalama %50–55 gebe kalma, %40 eve canlı bebekle gitme, %20–25 çoğul gebelik, donma-çözme uygulamalarında da taze uygulama oranlarına yakın gebelik beklentisi olmalıdır.

Sitemde infertilite, tüp bebek, gebelik, endoskopi, jinekoloji ve menopoz ile güncel bilgilere ulaşabilirsiniz.

Tedavinizde bol şans dileklerimle,

Prof. Dr. Hakan Yaralı

Tüp Bebek

2010-01-02T10:11:00.001-08:00

• Tüp bebek vücut içerisinde herhangi bir sebeple yapılan tedaviler neticesinde gebelik oluşmadığı taktirde anneye ait yumurta ve erkeğe ait spermin vücut dışına alınarak mikroskop altında birleştirilmesi ve daha sonra oluşan embriyo ( bebek ) larin rahim içerisine konulması yöntemidir.

İlk önce kadından mümkün olduğu kadar fazla yumurta elde edebilmek için iğnelerle tedavi yapılır. Daha sonra bu yumurtalar ultrason eşliğinde vajenden sokulan bir iğne yardımıyla toplanır.

Yumurta toplama öncesi, yumurtaların ultrasonla görünüşü

Vajinal utrason probu ve yumurta toplamak için gerekli düzenek

Yumurta toplama işlemi

Toplanan yumurtaları laboratuarda embriyologlar temizlerler, iyi olan yumurtalar alınır, bunlara o sırada erkekten alınan spermler enjekte edilir ve mikroenjeksiyon yapılmış yumurtalar sabit ısıda saklanmak üzere enkübator denilen dolaplara kaldırılır.

Yumurtalar yeni toplandığında yukarıdaki gibi görünür

Yumurtalar bir pipet yardımıyla etrafındaki hücresel artıklardan temizlenir

Temizlenmiş yumurtaların görünümü

Temizlenen yumurtaların içerisine, embriyolog tarafından sperm enjekte edilir

Mikroenjeksiyon aletlerinin görünümü

Yumurta sabitlenmiş ve sperm mikroenjeksiyon pipetine çekilmiş vaziyette

Mikro enjeksiyondan 3 gün sonra kaliteli olan embriyolar 7-8 hücreli evrede tekrar annenin rahmi içerisine konulur. Yukarıda üç tane 8 hücreli embriyo görülmektedir. Ancak genç olan hastalarda bazen iki embriyo yaşlı olanlarda ise 4 embriyoya kadar verilebilmektedir.

Yumurtası çok olan hastalardan bazen embriyolar beşinci güne kadar laboratuar koşullarında bekletilir. Yukarıda görülen blastokist oluşur. Blastokist rahme transfer edilir. Bunların sekiz hücreli embriyolara göre rahme tutunma şansları daha fazladır.

Aşılama

2010-01-02T10:10:00.000-08:00

Eğer hastada yumurtlamada sorun tespit edildiyse; sperm kalitesinde orta derecede sorun varsa; rahim ağzındaki mukus salgısı spermi olumsuz yönde etkiliyorsa, cinsel ilişkiye girmede sorun yaşanıyorsa veya nedeni açıklanamayan infertilite söz konusu ise, hekim aşılama işlemini önerebilir. Yumurtlama çeşitli ilaçlar kullanılarak sağlanır. Erkeğin semen örneği özel işlemlerden geçirilerek iyi ve hızlı hareket eden canlı spermler yıkanarak semen sıvısından ayrılır. Spermler, canlılık ve hareketliliklerini koruyan özel steril bir sıvıda küçük hacimde konsantre edilir.

Yıkanmış sperm ince bir kanül (kateter) ile rahim ağzından geçirilerek rahim içine (endometrium) zerk edilir. Hasta yaklaşık yarım saat dinlendirilir. Hastaya gerekli görüldüğü takdirde progesteron ve antibiotik verilebilir. Aşılama işleminden sonra hastanın sosyal veya cinsel yaşamına hiçbir yasaklama uygulanmaz.

Aşılama işlemiyle, sperm kalitesini iyileştirerek (hızlı hareketli, canlı, şekil bozukluğu olanları ayıklayarak ve konsantre ederek) spermin yumurta ile buluşması için mesafeyi kısaltıp daha yakın mesafe sağlanarak ve yumurtlama ile spermi koordine ederek, gebelik şansını maksimum düzeye çıkarmış oluruz.

Aşılama işlemi

Ancak ne kadar iyi yapılırsa yapılsın, bu işlemin siklus başına başarı şansı yaklaşık %10-15'dir. Aşılama işlemi, hekimin kararına göre, yumurta çatlatıldıktan sonra hastanın durumu ve sperm kalitesi göz önünde bulundurularak, bir veya iki kez tekrarlanabilir. Rahim içine zerk edilen spermler tüplerden (fallop kanallarından, tuba uterinalardan) geçerek karın içine atılmış olan yumurta ile fallop kanalında buluşur. Döllenme olduğu takdirde fallop kanalından rahim içine doğru yolculuk başlar. Aşılama işlemi için uygun olan hastaya, belirli aralıklarla, bu tedavinin tekrarı gerekebilir. Ancak 4-6 kez tedavi tekrar edilmiş ve sonuç alınmamışsa başka problemlerin infertiliteye eşlik ettiğini düşünmek gerekir.

İntra uterin inseminasyon tedavisinden sonuç alınamayan hastalar veya aşılama için uygun olmayan hastalar, diğer yardımcı üreme tekniklerinden fayda görürler. Hastanın fallop kanalları çalışmıyorsa (hidrosalpenks, kapalı tüpler, yapışıklığı olan tüpler, ameliyat ile tüpler alınmışsa), yumurtalık ve tüpler arasındaki ilişki herhangi bir nedenden dolayı bozulmuşsa (geçirilmiş ameliyatlara bağlı yapışıklıklar, enfeksiyonlara bağlı yapışıklıklar, endometriyozis ve sebep olduğu yapışıklıklar), ileri derecede sperm sorunu varsa, kadın hasta ileri yaş grubunda ise, nedeni bilinmeyen kısırlık varsa ve diğer üremeye yardımcı tekniklerden fayda görmemişse, tekrarlayan düşükler veya immünolojik infertilite söz konusu ise IVF (tüp bebek) veya “Mikroenjeksiyon” yöntemi ile tedavi gerekir.

Kısırlık Tedavisi Tedavi İçin Gereken İlaçlar

2010-01-02T10:09:00.002-08:00

HMG içeren ilaçlar:

Humegon, Menogon, Pergonal, Menopur .

Bu ilaçlar yumurtalıkta follikül gelişimini uyaran ilaçlardır. Yumurta sayısını artırmak ve yumurta gelişmesini desteklemek amacıyla kullanılır. Etken madde (75IU FSH ve 75IU LH) beyaz toz şeklinde ampul veya flakon içinde satılmaktadır. Bu ilaçlar sulandırma ampulleri ile karıştırıldıktan sonra, karışım adeleye enjeksiyon şeklinde uygulanır. Genel olarak adet kanamasının ikinci veya üçüncü gününden itibaren uygun dozda başlanır. Ultrasonografi ve kan testleri ile folliküller istenilen çap ve sayıya gelene kadar dozu düşürülerek veya artırılarak, yaklaşık 10- 14 gün devam edilir.

Kalçadan yapılan enjeksiyon alanları

FSH içeren ilaçlar:

Follegon, Metrodin, Metrodin HP, Gonal-f, Puregon .

Bu ilaçlar yumurtalıkta follikül gelişimini uyaran ilaçlardır. Yumurta sayısını artırmak ve yumurta gelişmesini desteklemek amacıyla kullanılır. Etken madde FSH hormonudur. Follegon, Metrodin ve Metrodin HP, toz ve sulandırma ampulleri şeklinde satılmaktadır. Bu ilaçlar sulandırma ampulleri ile karıştırıldıktan sonra, karışım adeleye enjeksiyon şeklinde uygulanır. Gonal-f ve Puregon, rekombinant DNA teknolojisi ile üretilen ilaçlardır. Bu ilaçların etken maddesi rFSH dır. Bu ilaçlar cilt altına uygulanır.

Cilt altı enjeksiyon alanları

Gonal-f'in etken maddesi toz halinde, flakon formunda bulunur ve sulandırma enjektörü ile eritildikten sonra 28 gün oda sıcaklığında bozulmadan kullanılabilir. Puregon hazır ilaç, kalem şeklinde özel enjektörü ile kullanılır. Bu ilaçlar genel olarak adet kanamasının ikinci veya üçüncü gününden itibaren uygun dozda başlanır. Ultrasonografi ve kan testleri ile folliküller istenilen çap ve sayıya gelene kadar dozu düşürülerek veya artırılarak yaklaşık 10- 14 gün devam edilir.

LH içeren ilaçlar:

Luveris ,

75 IU'ya eşdeğer rekombinant LH içerir. Tedavinin herhangi bir aşamasında LH hormonuna gerek duyulduğunda, toz ve sulandırma sıvısı karıştırılarak cilt altı enjeksiyonu şeklinde uygulanır.

HCG içeren ilaçlar:

Pregnyl, Profasi, Choragon ve Ovitrelle .

Pregnyl, Profasi, Choragon, toz ve sulandırma ampulleri şeklinde satılmaktadır. Bu ilaçlar sulandırma ampulleri ile karıştırıldıktan sonra karışım adeleye enjeksiyon şeklinde uygulanır. Ovitrelle, rekombinant DNA teknolojisi ile üretilen bir ilaçtır. Bu ilaçların etken maddesi rHCG dır. Bu ilaçlar cilt altına uygulanır. Ovitrelle'nin etken maddesi toz şeklindedir ve sulandırma sıvısı iki ayrı flakonda bulunur. Sulandırma işlemini takiben cilt altına uygulanır. Bu ilaçlar yumurtaların olgunlaşmasını ve döllenebilir duruma gelmesini sağlarlar. HCG ilacını kullandıktan yaklaşık 36 saat sonra folliküller çatlar ve yumurta karın içine atılır. Bu ilacın uygulanma saati çok önemlidir. Hastalara yumurta toplama saatine göre belirli saatte bu enjeksiyonu yapması bildirilir. Belirlenen saatten önce yapıldığında, yumurta toplama işlemi sırasında folliküllerin çatlaması söz konusu olabilir. Tam tersi, belirtilen saatten geç yapıldığında ise, olgun yumurta elde edilmeyebilir.

GnRH analogları:

Lucrin, Lupron, Suprefact, Synarel, Decapeptyl, Suprecur .

Beyinde bulunan hipotalamus ve hipofiz ile yumurtalık arasında belirli düzen içinde çalışan hormonal bir sistem söz konusudur. Herhangi bir aşamada aksaklık olursa yumurtlama işlemi duraklar. Bizler yardımcı üreme tekniklerinde yumurtalığın kontrolünü ele almak isteriz. Bu amaçla, GnRH analoglarını kullanarak, beynin yumurtalığa komuta etmesini durdururuz. Bu şekilde hipofizden salgılanan gonadotropinlerin (FSH ve LH hormonları) salınımı baskılanır ve yumurtalıkta yumurta gelişimi durur. Böylelikle yumurtalıkların denetimini ele geçiririz. Yumurtalıkta follikül gelişimini veya geliştirdiğimiz follikülerin kontrolsüz çatlamalarını önleriz. Uzun protokolde, adetin 21. günü, kısa protokollerde ise adetin 1. veya 2. günü GnRH analoğuna başlanır. Bu ilaçlar yumurta toplama gününe kadar devam eder.

GnRH antagonistleri:

Cetrotide, Orgalutran

Son zamanlarda rekombinant DNA teknolojisi ile geliştirilen bu ilaçlar GnRH analoglarına alternatif olarak yardımcı üreme tekniklerinde kullanmaya başlandı. Bu ilaçlar enjektörlerde hazır şekilde satılmaktadır. Kullanım şekli çok basit olan bu ilaçlar her gün belirli saatte cilt altına yapılır. Yumurta uyarılmasını takiben follikül çapları belirli aşamaya gelince, erken LH hormonunun artışını önlemek amacıyla enjeksiyona başlanır. Bu ilaçların etki mekanizması, LH hormonunu baskılayarak, folliküllerin erken çatlamasını önlemek ve diğer folliküllerin istenilen boyutlara gelmesi için gerekli zamanı sağlamaktır. Kullanım, yumurta toplama işlemi için HCG gününe kadar devam eder.

Kısırlık Tedavisi Tedavi Protokolleri

2010-01-02T10:09:00.001-08:00

Agonist protokol:
Amaç yumurtalığın kontrolünü ele geçirmektir. Beyinde (hipotalamus ve hipofiz) her ay bir yumurta oluşması için planlanmış bir düzen bulunmaktadır. Oysa tüp bebek planlanan hasta için tek bir yumurtanın oluşması yeterli olmaz. Beynin yumurtalık üzerindeki bu kontrolünü, kullandığımız GnRH agonistleri dediğimiz (Lucrin, Lupron, Suprefact, Synarel, Decapeptyl, Suprecur gibi) ilaçların kullanması ile kaldırmak mümkün olur. Normalde hipofizden salgılanan gonadotropinlerin (FSH ve LH hormonları) salınımı bu ilaçlarla baskılanır ve yumurtalıkta yumurta gelişimi durur. Bu şekilde yumurtalıkların kontrolünü ele geçiririz ve folliküllerin istem dışı (kontrolsüz) büyüme ve çatlamalarını önlemiş oluruz.
Uzun protokol :
Hasta adet kanamasının 21. gününden itibaren GnRH agonisti başlanır ve bir sonraki adetin üçüncü günü, östradiol hormonunun düzeyi kontrol edilerek istenilen baskılanmanın olup olmadığı tespit edilir. Hastaya aynı zamanda ultrasonografi yapılarak, yumurtalıklar ve endometrium kontrol edilir. Hastaya uygun ilaç dozu uygulanarak KOH tedavisine başlanır. Daha sonra kontrol için gelen hastadan kan alınır. Östradiol kan düzeyi ve ultrasonografi sonuçlarına göre ilaç tedavi dozu ve bir sonraki randevu ayarlanır. Bu şekilde yaklaşık 10- 12 gün kontrollü yumurta geliştirme dönemi (kontrollü ovarien stimülasyon-KOH) sürer.

Follikül büyüklükleri 16-17 mm üstünde üç follikül varsa ve östradiol kan düzeyi arzu edilen seviyede ise hastaya yumurtaları olgunlaştıran iğne (Pregnyl; Profasi; Choragon veya Ovitrelle) yaptırılır. Yaklaşık 35-36 saat sonra ultrasonografi kılavuzluğunda yumurta toplama (OPU, ovum pickup) işlemi gerçekleştirilir.

Kısırlık Tedavisi Doğal Siklus

2010-01-02T10:07:00.002-08:00

· Hastalara herhangi bir ilaç kullanmaksızın, ultrasonografi yapılarak follikül gelişimi takip edilir. Bu şekilde yumurtlama günü tespit edilir ve cinsel ilişkide bulunması istenir. Böylelikle gebelik oluşturma şansı artmış olur.
· Buna benzer başka yöntemlerle de yumurtlama gününü tahmin etmek mümkündür. Bu amaca yönelik, idrar veya hastanın tükürük örneği ile renk değişimi yapan özel kitler, piyasada bulunmaktadır. Bu kitleri hasta, yumurtlama günlerine yakın kullanmaya başlar. Kitte özel renk değişimi tespit edildiğinde yumurtlama olduğu kabul edilir.

· Yine eski, ancak iyi ve kolay bir yöntem, bazal vücut ısısını (BBT) kayıt ederek yumurtlama gününün tahmin edilmesi yöntemidir. Bu yöntemde hasta her sabah yataktan kalkmadan, baş ucunda bulunan dereceyi koltuk altına yerleştirerek vücut ısısını ölçer ve çizelgesine kayıt eder. Yumurtlama olduktan sonra vücut ısısında yaklaşık yarım derece (0.5 santigrad) yükselme olur. Vücut ısısının yükseldiği gün yumurtlama günü olarak kabul edilir. Ancak hastalık veya ilaç kullanımı yanılmalara yol açabilir.

Nedeni Bilinmeyen Kısırlık

2010-01-02T10:07:00.001-08:00

İnfertil çiftlerin yaklaşık % 5-10'unda tüm testler normal bulunmaktadır. Çiftlerin bir çoğu infertilite nedenini ortaya çıkarabilmek amacı ile yoğun testlere maruz kalmaktadır. Ancak bilinen tüm araştırmalara rağmen kısırlığı oluşturan neden ortaya çıkarılamamış ise, "nedeni bilinmeyen infertiliteden" bahsedilir.

Açıklanamayan infertilite tedavisinde, sınırlı başarılarla aşılama ve ovulasyon indüksiyonu uygulanmaktadır. Aşılama tedavisi ile deneme başına elde edilen gebelik oranı %10-15 civarındadır. İlk 3-4 denemeden sonra başarı oranı dramatik olarak azalmaktadır

Antikor Oluşumu

2010-01-02T10:06:00.001-08:00

• Antisperm antikorlar spermin baş-gövde ya da kuyruğuna bağlanarak etki eden bağışıklık sisteminin ürettiği maddelerdir. Bu maddelerin sperm başına bağlanması spermin yumurta içine girmesini bozarken kuyruğa bağlanması sperm hareketini engellemektedir.

• Ancak bu antikorların hangi oranda sperme bağlanmasının gebe kalmayı etkilediği halen tartışma konusudur. Bazı çalışmalarda spermlerin % 50"si bazılarında ise % 80"ninin etkilenmesinin gebeliği azaltmada önemli olduğu belirtilmiştir.

•Ayrıca bu antikorların erkek ya da kadında kanda bakılmasının hiçbir anlamının olmadığı artık kabul edilmektedir. Bu nedenle eğer antisperm antikor taranacaksa sperm sıvısında taranmalı kanda taranmamalıdır. Tarama sonucu pozitif bulunan olgularda tedavide aşılama ilk kullanılan yöntemdir ve daha ciddi olgularda tüp bebek uygulanabilir.

Kadınlardaki Kısırlık Nedenleri

2010-01-02T10:00:00.001-08:00

• Yumurtlama ile ilgili problemler beyindeki (hipofiz, hipotalamus) yumurtaları kontrol eden merkezlerin koordineli çalışmamasından,
yumurtalıkta her hangi bir nedene bağlı yumurta oluşmamasından
(polikistik over, azalmış over rezervi, endometrioma…)

• Tüplerin
Tıkanıklığı : rahim kanallarının yapışıklık veya kapalı olmasından
dolayı görülen fonksiyon bozuklukları

• Endometriozis

Adetler sırasında ağrı (dismenore) ve infertilite bulguları ile hekime
başvurma gereği olan bir hastalıktır.
Rahimin her ay adet gören iç tabakasının (endometrium), rahim
dışındaki organ ve dokularda (yumurtalık, karın içi zarı gibi) bulunması halidir.
Genç kızlık dönemlerinde başlayabilen ağrılı adetler, yumurtalıklarda
endometriomadenen çikolata kistlerinin bulunması veya infertilite gibi belirti ve
bulgularla kendini gösterir.

Endometriozisin, giderek ağırlaşan dört evresi mevcuttur. Endometriozisli
hastalarda, hastalığın evresine göre endometriozis odaklarının yakılması,
adezyonların (yapışıklık) açılması, çikolata kistlerinin çıkarılması gibi
laparoskopik cerrahi işlemleri uygulanmaktadır. Evre 3 ve 4'te,
tüp bebek ve mikroenjeksiyon tedavilerinin uygulanması daha yüksek
gebelik oranları vermektedir.

• Myomlar
rahmin kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir,yerleşim yerleri ve
büyüklüklerine göre problemlere yol açabilirler.
• Yaş Faktörüİleri kadın yaşı majör kısırlık nedenlerinden biridir ve
çözümü yoktur,normal
koşullarda korunmayan bir çift için evliliğinin birinci yılında gebe kalma şansı
%80, ikinci yılda %10, üçüncü yılda %1,2 ve dördüncü yılda ise %0,6'dır.
İlk adetin görülmesinden hemen sonrakiyıllarda gebelik şansı yüksek değildir.
Cinsel olgunluk yaşının başlamasınakadar geçen süredegenellikle adetler
düzenli olarak meydana gelmez ve yumurtlama olmaması bu dönemde sıktır.
Kadında 40 yaşından sonra da gebelik olasılığı ileri derecede azalır. 40
yaş ve üzeri olgularda adet düzeni çoğunluklanormal olduğu halde gebe
kalma oranı %10'un altına düşer. Yumurtaların gelişmesi ve ovulasyon
meydana gelse de, oluşan yumurtanın kolayca döllenebilmesi oldukça güçtür.

Erkekteki Kısırlık Nedenleri

2010-01-02T10:00:00.000-08:00

Varikosel
Varikosel, spermatik venlerde kapak bozukluğu sonucu oluşan damar genişlemesi yani bir tür varistir. % 90 solda görülür. Venlerdeki kan akımı yavaşlamasına bağlı
( venöz staz ) testislerde ısı artışı olur. Buna bağlı olarak ;

•Böbrek üstü bezi veya böbreklerden toksik maddeler geriye doğru testise akar,
•Sperm yapımını sağlayan dokuda (germinal epitelde) kan akımı azalması olur
•beyinden gelen uyarıların sperm yapımı için testise iletilmesinde bozulmalar olur
•Sperm üretimi (spermatogenez) etkilenir.

Bu damar genişlemesi, dopler ultrason ve muayene sonucunda tespit edilir. Bu durumda ameliyat ile genişleyen damarlar bağlanır. Bu operasyona “varikoselektomi” veya “varikosel ameliyatı” denir. Bu ameliyat sonucu bazen sperm kalitesinde iyileşme görülebilir.

• Hormonal problemler
• İlaç, sigara, alkol ve uyuşturucu kulanımı